Геморроидэктомия – удаление увеличенных геморроидальных узлов хирургическими методами, то есть при помощи скальпеля. Хирургическое удаление узлов это наиболее надежный и эффективный способ лечения геморроя, проводимый когда малоинвазивные методики неэффективны.
После предварительного осмотра, врач ставит диагноз и определяет метод хирургического лечения. В зависимости от состояния больного и тяжести заболвания, проводится экстренная или плановая госпитализация. Врач назначает дату проведения операции и выписывает направление для оформления пациента в стационар.
За три дня до операции рекомендуется не употреблять продукты, способствующие образованию газов в кишечнике, а также блюда, способные негативно влиять на стул: бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, соки, минеральная вода, алкоголь, соления, копченые продукты. Рекомендуются жидкие супы, диетическое мясо, рыба, картофельное пюре. Одновременно нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на свертываемость крови (ибупрофен, аспирин, противозачаточные таблетки).
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов перед операцией, а последний прием воды не позже, чем за 8 часов.
Накануне вечером до операции очищают кишечник при помощи солевого слабительного типа «Фортранс», которое принимают около четырех часов вечера. Необходимо будет приготовить раствор в соответствии с весом по указанной в инструкции формуле и пить по одному стакану через каждые пятнадцать минут (3-4 часа). Опорожнение кишечника начнется максимум через два часа после употребления последнего стакана раствора. Процедуру рекоменуется дополнить очищением клизмой вечером и утром за три часа до операции.
На консультации с оперирующим хирургом нужно рассказать о случаях непереносимости лекарств. Если вы вынуждены использовать какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу. В зависимости от состояния пациента и состояния узлов, врач может назначить мест или мединутозю спинальную анестезию.
В первый день после операции - только вода, в умеренном количестве. Второй день - допустима жидкая пища (перетертые супы и тд.) в ренном количестве. Третий день и последующие дни - постепенное возвращение к нормальному питанию с соблюдением диеты (см. рекомендации по питанию накануне операции)
Реабилитационный период предусматривает охранительный режим и щадящую кишечник диету. В первые дни после операции нельзя находиться в сидячем положении, также запрещены тяжелые физические нагрузки. Следует отказаться от грубой, острой, соленой пищи и алкоголя.
Для скорейшего заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать правила гигиены (подмывание после каждого опорожнения кишечника), а также использовать все рекомендованные врачом местные лекарства (мази и суппозитории).
Важное условие предупреждения осложнений – нормализация стула. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, желательно ежедневным. В случае необходимости используют мягкие слабительные.
После выписки из стационара, врач назначает регулярные посещения для перевязок и последующего контроля за процессом заживления, как правило два раза в неделю.
Доктор лично присутствует при перевязке и проверяет состояние швов вплоть до полного выздоровления пациента. Весь период посещения больницы для перевязок занимает около двух-трех недель.
Важно знать, что полностью избавиться от узлов посредством только консервативного лечения геморроя без операции - невозможно. Геморрой – заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное осложнениями. Мази или свечи от геморроя могут снизить болевые ощущения, временно снять симптомы, но не вылечить болезнь. В любом случае рекомендуем отказаться от самолечения и обратиться к врачу-проктологу, который предложит Вам самые современные методы лечения геморроя и подберет наиболее эффективные препараты для лечения геморроя.
Консервативное лечение геморроя применяется:
Терапевтическое лечение геморроя можно использовать на ранней стадии болезни. Безоперационное лечение геморроя включают в себя использование обезболивающих, противовоспалительных, ранозаживляющих, венотонизирующих, кровоостанавливающих препаратов для лечения геморроя. Кроме того, применяются местные средства - свечи от геморроя, микроклизмы, ванночки и мази от геморроя.
Медикаментозная терапия включает в себя препараты для лечения геморроя, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и болевого синдрома, повышение тонуса вен и улучшение циркуляции крови. Для снятия болевого синдрома возможен прием некоторых анальгетиков в инъекциях и таблетках. Рекомендуется использование препаратов-флеботоников: детролекс и т.д. Это способствует укреплению тонуса венозной стенки геморроидальных узлов. Эти же препараты применяются не только при лечении геморроя, но и при лечении варикозного расширения вен на ногах.
При лечении геморроя осложненной формы, например, при кровотечении, могут быть назначены гомеостатические или кровоостанавливающие препараты. В этом случае нельзя принимать некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, т.к. они сами уменьшают свертываемость крови. Если вместе с геморроем имеется анальная трещина, возможно применение мазей, которые снимают спазм анального сфинктера.
Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя:
Геморроидэктомия – радикальное удаление патологических геморроидальных узлов с перевязкой кровеносных сосудов. На протяжении многих лет гемороидэктомия являлась «золотым стандартом» удаления уже существующих геморроидальных узлов, однако операция геморроидэктомии не является малоинвазивной процедурой.
Классическая геморроидэктомия может быть выполнена следующими методами:
Впервые предложена в 1935 году. Применяется при 3-4 стадиях заболевания, а также в случаях сочетания геморроя с анальными трещинами, свищами прямой кишки. Наружный и внутренний геморроидальные узлы иссекают (единым блоком или отдельно) до сосудистой ножки с последующим ее прошиванием и перевязкой без ушивания ран. Заживление происходит открытым способом.
Является модификацией метода Миллигана — Моргана. Применяется при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. Сосудистые ножки прошивают с последующим их перевязыванием. Геморроидальные узлы иссекают, а раны ушивают отдельными узловыми швами или непрерывным швом рассасывающейся нитью.
Методика хоть и позволяет полностью восстановить слизистую оболочку анального канала без натяжения и деформации, но в связи с повышенной кровоточивостью при подслизистом выделении кавернозной ткани операция сопровождается техническими трудностями и применяется крайне редко.
Применяется при геморрое 3-4 стадии, а также при сочетании геморроя с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. В ходе операции геморроидальные сплетения не удаляются. Лифтинг и фиксация достигаются путем циркулярной резекции слизистой и подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки сшивающим аппаратом с формированием механического шва. Данная методика используется редко учитывая высокую стоимость комплекта и соответственно малое количество отдаленных результатов.
В послеоперационном периоде при всех методах классической геморроидэктомии возможны:
Для полного восстановления пациента после геморроидэктомии закрытого типа потребуется чуть больше 3 недель. Иногда этот период может затянуться 2 - 3 месяцев. В течение 2-3 дней после операции у пациента могут быть боли, поэтому можно применять обезболивающие средства.
Чтобы не травмировать незажившие раны твердым калом во время дефекации, в первый день рекомендуется пить только жидкости.
Весь остальной послеоперационный период следует применять щадящую пишу: жидкую или протертую еду, пить больше жидкости, кушать по 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить грубую, острую, жирную, жареную пищу.
В течение восстановительного периода следует избегать физической активности, необходимо тщательно поддерживать гигиену анальной области. Запрещается тужиться во время дефекации, поскольку это может привести к нарушению швов и вызвать кровотечение. Кроме того, рекомендуется уделить особое внимание диете и употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой — каши, овощи, фрукты. Необходимо исключить продукты, вызывающие запоры и газообразование — рис, свежий хлеб, цельное молоко, капусту.
Почитав отзывы об операции геморроидэктомия, не торопитесь принимать решение на основании случаев других пациентов! Наиболее оптимальный для Вас метод хирургического вмешательства выбирается только после осмотра проктологом и определения стадии болезни. Именно для Вашего случае, с учетом индивидуальных особенностей общего состояния Вас как пациента.
